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Suelen producirse fluctuaciones de la frecuencia cardíaca y respiratoria, a veces acompañadas de convulsiones.

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Neurological emergencies: acute stroke. J Clin Neurol Neurosurg, 68pp. Antitrombóticos en el tratamiento del ictus isquémico. Rev Esp Geriatr Gerontol, 36pp.

Clin Geriatr Med, 15pp. Cochrane Review.

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En: The Cochane Library. Issue 3.

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El volumen de la EIH afecta la morbimortalidad a los 30 días. Hidrocefalia La hidrocefalia obstructiva aguda puede ser potencialmente mortal.

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Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia Se puede producir aumento de la PEC, especialmente en una EIH con hidrocefalia, lo que lleva a mayor deterioro clínico y mala evolución. Tratamiento El objetivo del tratamiento en los pacientes con HC con EIH e hidrocefalia es evacuar el hematoma Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia a fin de aliviar la obstrucción a la circulación del LCR, cesar la dilatación ventricular y restablecer la presión intracerebral normal.

La inserción de un DVE puede salvar la vida y se la debe considerar para pacientes con disminución del nivel de conciencia. El tratamiento debe mantener una presión de perfusión cerebral de 50—70 mm Hg. Es un método sencillo y menos invasivo.

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Puede reducir considerablemente la incidencia de hidrocefalia permanente y causa menos complicaciones que la DVE. Convulsiones y epilepsia Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia convulsiones son una complicación frecuente de la HC e incluso pueden ser el síntoma inicial. Las convulsiones tardías son las que aparecen después de las 2 semanas de la hemorragia inicial.

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Mientras las convulsiones tempranas se cree que son causadas por desorganización estructural y disfunción bioquímica celular, las convulsiones tardías se atribuyen a gliosis y a la formación de cicatrices meningocerebrales. Las convulsiones tempranas pueden pronosticar el desarrollo de epilepsia. La incidencia de Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia tras la HC es muy variable.

Puede haber convulsiones subclínicas que se detecten sólo mediante monitoreo con EEG continuo.

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En una revisión retrospectiva de pacientes, las convulsiones subclínicas seasociaron click la extensión de las hemorragias y fueron el doble de frecuentes en pacientes con ese problema. Se cree que las convulsiones tempranas se deben a la agresión que sufre el cerebro por la HC.

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La ubicación lobular es un factor pronóstico independiente de Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia tempranas. Los resultados de estudios sobre la asociación de las convulsiones tras la HC con la mortalidad son contradictorios.

Algunos estudios indican mayor mortalidad en los pacientes con convulsiones, mientras que otros no hallaron diferencias en la mortalidad entre los pacientes con convulsiones o sin Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia. Tratamiento No hay estudios aleatorizados controlados para orientar las decisiones sobre la profilaxis o el tratamiento de las convulsiones en los pacientes con HC. Episodios tromboembólicos venosos Los ETV son una complicación frecuente, que puede ser mortal, en los pacientes con HC.

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La EP en general se produce a partir de trombos venosos que se forman en un miembro inferior paralizado o en la pelvis. Los factores de riesgo independiente asociados con ETV en pacientes con HC son Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia grave, inmovilización prolongada, edad avanzada y aumento de la actividad protrombótica. El riesgo de ETV es mayor en las mujeres.

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Tanto la TVP como la EP pueden retrasar la rehabilitación y la recuperación Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia prolongar la hospitalización. La prevención de ETV en los pacientes con HC es un dilema, ya que los anticoagulantes pueden aumentar el riesgo de EH o de recidiva de la hemorragia.

El riesgo de HC recidivante puede depender de la edad del paciente y la ubicación de la HC.

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Los pacientes con hemorragias lobares tienen mayor riesgo de una nueva hemorragia, que puede ser debida a presunta angiopatía Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia. Estos filtros previenen la EP al retener la mayoría de los grandes émbolos link provienen de las venas profundas de la pelvis y los pies, pero a pesar de sus ventajas pueden producir complicaciones, como la tromboembolia venosa y la Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia de la vena cava.

No obstante, el problema es la posibilidad de la reagudización de la HC debido a la heparinización sistémica.

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El aumento de la temperatura podría ser consecuencia directa del daño cerebral causado por Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia HC o por las infecciones que la acompañan. En un estudio prospectivo de pacientes con HC la fiebre aumentó el riesgo de mala evolución y la mortalidad.

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En otros estudios la temperatura inicial Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia fue un factor pronóstico independiente, pero su aumento durante las primeras 72 horas Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia asoció con mala evolución, que fue peor a mayor duración de la fiebre.

Una revisión Cochrane de ocho estudios mostró efectos estadísticamente significativos del tratamiento antipirético farmacológico o físico para reducir el riesgo de muerte o de dependencia. En el estudio aleatorizado controlado PAIS, no se observó diferencia entre el grupo placebo y el grupo que recibió paracetamol en pacientes con ACV isquémico y HC dentro de las 12 hrs del comienzo de los síntomas.

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Es probablemente una respuesta ante el estrés y puede persistir por hasta 72 hrs tras la HC. Muchos estudios señalaron que la hiperglucemia al ingreso se asocia con Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia tamaño del hematoma, EH, EPH, muerte celular y mayor riesgo de mala evolución y que es un potente factor pronóstico de mortalidad a 30 días, tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos con HC.

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Es asimismo un factor pronóstico independiente de mortalidad temprana y peores resultados funcionales en pacientes no diabéticos con HC.

Tratamiento Se debe controlar la glucemia y mantener la normoglucemia. Se asocia también con peor evolución y mayor mortalidad.

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La disminución de la PA puede disminuir la velocidad de la HC y posiblemente mejorar la evolución. Al ser tan escasas las opciones terapéuticas para la HC, es necesario proporcionar el mejor tratamiento de apoyo basado en la evidencia.

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Se debe tratar a los pacientes en una unidad de cuidados intensivos neurológicos con monitoreo continuo de los signos vitales y evaluación neurológica frecuente. Las Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia, que es necesario detectar tempranamente, se deben tratar sobre la base de las recomendaciones actuales, especialmente cuando hay estudios todavía en proceso.

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Una vez estabilizados los pacientes es necesaria la rehabilitación temprana para prevenir o disminuir el riesgo de otras complicaciones. Ricardo Ferreira.

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Prevención La prevención de ETV en los pacientes con HC es un dilema, ya que los anticoagulantes pueden aumentar el riesgo de EH o Accidente cerebrovascular hemorrágico hidrocefalia recidiva de la hemorragia. Comentarios Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión. Me siento mareado y me duele la cabeza. Citas de cabeza dura.

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